Современное оборудование для полисомнографии использует около 20 каналов записи. Среди них электроэнцефалограмма (ЭЭГ) — измерение электрических потенциалов коры головного мозга, электрокардиограмма (ЭКГ) для контроля сердечного ритма. Специальные датчики отслеживают поток воздуха через нос и рот, движения грудной клетки и живота, уровень кислорода в крови, тонус мышц лица и нижних конечностей.
Полисомнография помогает отделить объективную реальность от субъективных жалоб. Пациент часто думает, что вовсе не спал ночью. Прибор показывает полноценные циклы смены фаз. Разница между ощущением и реальностью здесь огромна.
Полисомнография считается самой информативной в сомнологии. Ни один другой способ не даёт столь полной картины.
Показания к полисомнографии
Симптомов, требующих направления на полисомнографию, набирается несколько десятков. Самые частые жалобы включают громкий прерывистый храп с остановками дыхания. Близкие могут рассказывать о внезапных всхрапываниях или эпизодах удушья во сне.
Дневная сонливость — ещё один яркий маркер. Человек засыпает за рулём, на рабочем совещании, во время обеда. Даже после десяти часов в постели он чувствует себя разбитым. Такое состояние в медицине называют дневной гиперсомнией.
Показания к проведению полисомнографии включают:
- синдром беспокойных ног (непреодолимое желание двигать конечностями перед засыпанием);
- бруксизм — ночной скрежет зубами, разрушающий эмаль;
- парасомнии: лунатизм, ночные ужасы, спутанное пробуждение и др;
- нарколепсию с внезапными приступами засыпания и катаплексией (потерей мышечного тонуса).
Противопоказания к полисомнографии
Подготовка к полисомнографии
Правильная подготовка начинается за 24 часа до полисомнографии. Следует исключить кофеин — кофе, чай, энергетики, шоколад. Этот стимулятор меняет структуру глубоких стадий, делает сон поверхностным. Алкоголь тоже под запретом: даже малая доза подавляет быструю фазу (REM) и усиливает апноэ.
Перед полисомнографией, днём лучше не спать, даже если сильно клонит в сон. Сохранить обычный режим бодрствования — задача номер один. Физические нагрузки разрешены, но не позднее чем за четыре часа до отхода ко сну. Перевозбуждённая нервная система плохо засыпает в непривычной обстановке.
Принимать душ перед полисомнографией можно, но без масел и жирных лосьонов. Кожа должна быть чистой и сухой для хорошего сцепления электродов. Мужчинам с густой растительностью на груди или голове рекомендуют побриться в местах крепления датчиков. Это не обязательно, но улучшает качество сигнала.
Полисомнография требует сбора анамнеза. Врач задаст вопросы о последних жалобах, принимаемых препаратах, качестве ночного отдыха дома. Честные ответы помогают правильно настроить аппаратуру. Например, антидепрессанты из группы СИОЗС сильно меняют картину быстрого сна — специалист обязан об этом знать.
Ход полисомнографии оффлайн
Кожу головы обрабатывают абразивным гелем. Это снижает электрическое сопротивление, улучшает контакт.
Наклеивают чашечковые электроды для ЭЭГ по международной системе «10-20». Отдельные датчики фиксируют движения глаз (электроокулограмма) и подбородочный тонус.
На грудную клетку устанавливают три электрода для ЭКГ. На голени — для регистрации движений ног (электромиограмма).
В нос вставляют мягкие канюли, измеряющие поток воздуха. На палец надевают пульсоксиметр — прибор для контроля насыщения крови кислородом.
Вокруг грудной клетки и живота застёгивают эластичные ленты с датчиками дыхательных усилий.
После крепления следует этап биокалибровки. Пациента просят поморгать, закрыть глаза, задержать дыхание на несколько секунд, пошевелить пальцами ног. Система запоминает индивидуальные паттерны сигналов. Задается время начала и завершения записи.
Когда все готово, пациент ложится спать в свою постель. Присутствия в течение ночи медперсонала в случае проведения полисомнографии оффлайн не требуется
Наличие оборудования не препятствует свободе движений. Пациент может вставать, посещать уборную, пить воду.
Утром медсестра повторно посещает пациента, демонтирует оборудование и забирает его для считывания и расшифровки данных.
Результаты полисомнографии
Расшифровку результатов полисомнографии выполняет врач-сомнолог. Процесс расшифровки полисомнографии занимает от одного до трёх рабочих дней. Специалист анализирует гипнограмму — график смены стадий и фаз ночного отдыха, данные ЭКГ, положения тела, дыхательный поток, дыхательные усилия грудной клетки и живота, насыщение крови кислородом, тонус мышц.
Основные параметры полисомнографии, которые оценивает доктор:
- индекс апноэ-гипопноэ (ИАГ) — количество остановок дыхания за час;
- эффективность сна — отношение времени сна ко времени в постели;
- латентность засыпания и латентность REM-фазы;
- насыщение крови кислородом (сатурация), её минимальные и средние значения;
- число спонтанных пробуждений и микропробуждений (менее 3 секунд);
- индекс периодических движений конечностей (PLMS) — сколько раз за час дёргались ноги.
ИАГ ниже 5 считается нормой. Показатель 5-15 — лёгкая степень апноэ. 15-30 — средняя. Выше 30 — тяжёлая форма, требующая немедленного вмешательства. Каждое значение имеет свои клинические рекомендации.
Заключение
Ночные нарушения не проходят сами. Организм привыкает к плохому качеству отдыха, снижает требования к восстановлению. Человек живёт в режиме хронического недосыпа, даже проводя в постели 9-10 часов. Это состояние называют «сонной интоксикацией» — парадоксальная усталость после длительного лежания.
Откладывать диагностику опасно. Запишитесь в Олимп Клиник чтобы пройти полисомнографию. Сделайте первый шаг к восстановлению ночного дыхания и дневной бодрости.