Механизм действия АСИТ сравнивают с «обучением» иммунной системы ребенка. При аллергии она ошибочно воспринимает безвредные вещества (пыльцу, бытовых клещей) как угрозу, запуская выработку иммуноглобулина Е (IgE) и воспаление.
Введение микродоз аллергена по специальной схеме переключает иммунный ответ с патологического на толерантный. Формируется длительная, иногда пожизненная ремиссия.
Показания к применению АСИТ у детей
Метод аллерген-специфической иммунотерапии не является панацеей. Его применение требует точной диагностики и строгих критериев.
Основные показания к АСИТ у детей включают:
- Детский аллергический ринит/риноконъюнктивит (сезонный или круглогодичный) среднетяжелого и тяжелого течения.
- Детская контролируемая бронхиальная астма легкой и средней степени тяжести. При тяжелой или неконтролируемой астме процедура противопоказана.
Противопоказания к АСИТ терапии у детей
Тяжелые иммунопатологические состояния (первичный иммунодефицит, аутоиммунные болезни). беременность.
ВИЧ в стадии СПИД
Воспалительные заболевания в области рта (для подъязычного АСИТ).
Аутоиммунные заболевания в активной форме.
Онкологические заболевания.
Неконтролируемая или тяжелая бронхиальная астма (ОФВ1 < 80%).
Сердечно-сосудистые патологии, при которых риск анафилактической реакции недопустим.
Прием бета-блокаторов (снижают эффективность лечения адреналина при анафилаксии).
Острые инфекционные заболевания.
Психические и ментальные расстройства.
Хронические инфекции.
Прием некоторых иммуносупрессивных препаратов
Период обострения аллергического или другого хронического заболевания.
Возраст младше 5 лет. Хотя АСИТ детям с какого возраста точно проводить, решается индивидуально, ВОЗ рекомендует стартовый порог в 5 лет в связи с необходимостью четкого соблюдения протокола ребенком.
Подготовка и диагностический этап АСИТ у детей
Алгоритм подготовки к аллерген-специфической иммунотерапии у детей:
Консультация детского аллерголога-иммунолога.Врач собирает детальный анамнез, оценивает историю болезни ребенка, текущие проявления.
Подтверждение IgE-опосредованного механизма. Проводятся кожные prick-тесты или анализ крови на специфические IgE-антитела. Цель — выявить главный причинно-значимый аллерген.
Выбор препарата и формы. На основе диагностики врач выбирает лечебный аллерген (пыльца березы, тимофеевки, клещ домашней пыли) и форму терапии: подкожные инъекции или сублингвальные капли/таблетки.
Достижение стабильного состояния. Перед стартом необходимо купировать обострение с помощью симптоматической терапии. Ребенок должен быть практически здоров.
Как проводится терапия АСИТ при аллергии у детей
Результаты и прогноз: чего ожидать от аллерген-специфической иммунотерапии для детей
Эффект от АСИТ развивается постепенно. Уже в первый год у большинства пациентов отмечается значимое уменьшение симптомов и потребности в симптоматических лекарствах. По завершении полного 3-5-летнего курса можно ожидать:
- Длительную клиническую ремиссию (на 5-10 лет и более).
Прерывание «аллергического марша» — предотвращение перехода ринита в астму или расширения спектра аллергенов.
- Улучшение качества жизни: ребенок может свободно гулять в сезон цветения, заниматься спортом, жить без ограничений.
- Формирование иммунологической толерантности, что подтверждается снижением уровня специфического IgE и повышением блокирующих IgG-антител.
«Иммунологическая память, сформированная в ходе АСИТ, напоминает обучение адаптивного иммунитета — после курса „обучения“ организм дает правильный, невоспалительный ответ при повторных встречах с аллергеном».
Заключение
АСИТ — это долгосрочная инвестиция в здоровье и свободное будущее вашего ребенка. Метод требует терпения, дисциплины и партнерства с врачом. Если стандартная терапия не дает желаемого контроля над аллергией, проконсультируйтесь с детским аллергологом-иммунологом.
Специалист проведет необходимое обследование, определит показания, исключит противопоказания и поможет принять взвешенное решение о лечении.
Популярные вопросы о проведении АСИТ у детей
Что делать, если ребенок заболел ОРВИ во время курса АСИТ?