Причины переломов ногтевой фаланги пальца
Классификация переломов ногтевой фаланги
- Краевой перелом ногтевой фаланги: повреждается только край кости, часто без смещения.
- Оскольчатый: кость ногтевой фаланги распадается на несколько фрагментов, что типично для раздавливания.
- Отрывной: костный фрагмент отрывается в месте прикрепления сухожилия, иногда наблюдается даже подвывих в суставе.
- Перелом основания ногтевой фаланги (внутрисуставной): линия деформации доходит до сустава, что грозит нарушением его функции.
- Перелом тела фаланги (поперечный, продольный).
- Перелом ногтевой фаланги без смещения: отломки сохраняют правильное анатомическое положение.
- Со смещением: требует обязательного сопоставления (репозиции).
- Закрытый: кожа не повреждена.
- Открытый перелом ногтевой фаланги пальца: есть рана, которая сообщается с областью травмы. В этом случае высок риск инфицирования. Также часто сочетается с травмой ногтевого ложа и ногтевой пластины.
Симптомы перелома ногтевой фаланги
Распознать проблему несложно, но главное — не спутать перелом с ушибом. Главный симптом — резкая боль, которая усиливается при попытке согнуть палец или надавить на его кончик. Состояние может сопровождаться сильным отеком и обширной подногтевой гематомой (кровь скапливается под ногтем, он приобретает сине-черную окраску).
Если травма случилась у ребенка, даже незначительное повреждение в области ростковой зоны может привести к серьезной деформации в будущем, поэтому консультация специалиста необходима всегда.
Диагностика перелома ногтевой фаланги пальца
Методы лечение перелома ногтевой фаланги
Выбор метода лечения зависит от тяжести перелома. В большинстве случаев (особенно при переломах ногтевой фаланги пальца без смещения) применяется консервативное лечение. Оно заключается в надежной иммобилизации (обездвиживании) пальца с помощью гипсовой лонгеты или специального ортеза. При этом может фиксироваться не только поврежденная фаланга, но и соседний здоровый палец для создания полного покоя.
Сроки иммобилизации обычно составляют 3-4 недели, однако период полного восстановления может занять больше времени.
Когда консервативное лечение неэффективно назначают:
1. Репозиция: При смещении отломков под местной анестезией проводится закрытое сопоставление костных фрагментов.
2. Чрескожная фиксация: Отломки фиксируются тонкими металлическими спицами через кожу. Это малоинвазивный метод лечения перелома, который предотвращает вторичное смещение.
3. Открытая репозиция: При открытых переломах ногтевой фаланги с повреждением ногтевой пластины или при наличии крупных отломков проводится хирургическое лечение. Хирург обрабатывает рану, сопоставляет отломки визуально и фиксирует их спицами или мини-винтами, проводит ревизию ногтевого ложа.
4. Удаление ногтевой пластины: Если подногтевая гематома занимает более 50% площади ногтя, либо ногтевое ложе сильно разорвано, ноготь удаляют, рану ногтевого ложа ушивают тонким шовным материалом и укрывают сверху временным ногтевым протезом, чтобы обеспечить правильный рост новой пластины.
Осложнения
Даже правильно сросшаяся травма ногтевой фаланги может напоминать о себе. Самое частое осложнение такого перелома — длительная гиперестезия (повышенная чувствительность) кончика пальца, которая может сохраняться несколько месяцев. Реже встречаются:
- Деформация ногтя при повреждении ростковой зоны.
- Несращение или замедленная консолидация отломков.
- Инфекционные осложнения (панариций, остеомиелит) при открытых повреждениях.
Профилактика — это соблюдение техники безопасности при работе с инструментами и внимательность в быту. Однако в случае получения травмы не стоит заниматься самолечением. Своевременное обращение в специализированное отделение хирургии кисти и микрохирургии — залог того, что функция кисти будет восстановлена в полном объеме без серьезных осложнений.