Тест выявляет не сам микроб, а «память» иммунных клеток о встрече с ним. В отличие от пробы Манту, Диаскинтест реагирует только на те микобактерии, которые могут вызвать болезнь, и не даёт ложную реакцию на прививку БЦЖ.
Диаскинтест разработан российскими учёными. С 2009 года он широко используется в нашей стране, а для детей старше 7 лет и подростков его применение закреплено отдельным приказом Минздрава. Диаскинтест разработан в России, но его принципами интересуются и за рубежом — исследования проходят в Дании, Китае и других странах. Эффективность метода подтверждена: точность достигает 99%.
Как действует Диаскинтест
В основе Диаскинтеста — тонкое распознавание белков, которые есть только у болезнетворных микобактерий и отсутствуют у вакцинного штамма БЦЖ.
Когда препарат вводят под кожу, происходит следующее. Если организм ребёнка уже встречался с возбудителем туберкулёза, иммунные клетки собираются в месте укола и вызывают небольшое воспаление — образуется уплотнение (папула). Если встречи не было — реакции не будет. В этом и есть главное преимущество Диаскинтеста: он помогает отличить настоящее заражение от реакции на прививку БЦЖ.
Основные задачи Диаскинтеста у детей
Главная цель Диаскинтеста — вовремя заметить туберкулёзную инфекцию, пока она ещё не навредила организму. Вот для чего его используют:
- Ежегодная проверка детей от 8 до 17 лет (по приказу Минздрава).
- Чтобы отличить инфекцию от реакции на прививку БЦЖ.
- Чтобы выявить детей, которые являются носителями бактерии, но при этом здоровы.
- Чтобы понять, активен ли процесс или «спит».
- Чтобы оценить, помогает ли лечение.
В некоторых случаях Диаскинтест и пробу Манту ставят одновременно на разных руках, чтобы сравнить результаты.
Показания к Диаскинтесту у детей
Диаскинтест нужен не только при плановых осмотрах. Его рекомендуют в таких ситуациях:
- Подозрение на туберкулёз: длительный кашель, температура, слабость, снижение веса, ночная потливость.
- Контакт с больным активной формой туберкулёза.
- Положительная или сомнительная реакция Манту — чтобы уточнить, в чём дело.
- Наличие факторов риска: ВИЧ, сахарный диабет, приём иммуносупрессивных препаратов.
- Контрольное обследование у фтизиатра (каждые 3-6 месяцев).
Когда метод не подходит
Как и любая медицинская процедура, Диаскинтест имеет ограничения:
- Острые инфекционные заболевания (даже обычная простуда) и обострения хронических болезней. Тест можно делать через месяц после выздоровления.
- Кожные заболевания в области предплечий (пиодермия, активный псориаз).
- Эпилепсия.
- Выраженные аллергические состояния. При склонности к аллергии тест иногда проводят на фоне антигистаминных препаратов.
- Период карантина в детском саду или школе.
- Вакцинация. Тест планируют до прививки. Если прививку уже сделали, тест проводят не раньше чем через месяц.
Результаты Диаскинтеста у детей
- Отрицательный результат — нет ни уплотнения, ни покраснения. Допустим только маленький след от укола (до 2 мм). Это норма, значит, активной инфекции нет.
- Сомнительный результат — есть покраснение, но нет уплотнения. Такой результат неинформативен, тест обычно повторяют позже.
- Положительный результат — есть уплотнение (папула) любого размера. Это значит, что организм знаком с возбудителем.
- Слабая — папула до 5 мм.
- Умеренная — 5–9 мм.
- Выраженная — 10–14 мм.
- Очень сильная — 15 мм и более, иногда с пузырьками или даже повреждением кожи.
Если результат Диаскинтеста положительный — не пугайтесь, но и не оставляйте без внимания. Это просто сигнал: организм ребёнка встречался с возбудителем туберкулёза. Само по себе это ещё не болезнь. Но чтобы убедиться, что всё в порядке, нужно показать ребёнка фтизиатру и пройти дополнительные обследования — скорее всего, рентген грудной клетки, а иногда и анализ мокроты.
У небольшого числа пациентов (например, при тяжёлом иммунодефиците) тест может быть ложноотрицательным — организм просто не может дать ответ. Поэтому врачи всегда смотрят на общую картину, а не только на один анализ.